Background: We aimed to evaluate the effectiveness of i.v. acetaminophen (with or without tourniquet application) in comparison with that of lidocaine for the prevention of propofol-induced pain during induction of anaesthesia.
Methods: The patients’ arms were elevated for 20 s and a tourniquet was placed. In group 1, 10 ml saline; in group 2, 40 mg lidocaine in 10 ml saline; in group 3, 10 ml (100 mg) acetaminophen were administered; in group 4, the tourniquet was inflated to 100 mmHg, then 10 ml (100 mg) acetaminophen was given and after 2 min, the tourniquet was deflated. In all groups the duration of administration of the solutions were kept constant (10 s). Standard propofol solution (10 mg ml-1) was prepared at room temperature and propofol was given using an infusion pump by a person blinded to the study groups. All treatments were designed to deliver a 2mg/kg dose of propofol in a duration of 3 min. Pain during induction with propofol was scored using a 4-point verbal rating scale (none; 0, mild; 1, moderate; 2, and severe; 3) (VRS). Patients were asked to rate their pain at the injection site after infusion of ¼ of the solution, after ½ of the solution and, if hypnosis has not ensued, after ¾ of the solution.
Results: The groups were found to be different with regard to VRS scores (p0.05) and both had better analgesia than group 3 for all VRS values (all p values <0.001).
Conclusion: We concluded that i.v. acetaminophen when given using a tourniquet is as effective as lidocaine on propofol associated pain. Further, acetaminophen administration with tourniquet seems to be superior to acetaminophen without use of a tourniquet.
Propofol enjeksiyon ağrısında asetaminofen (turnikeli veya turnikesiz) ve lidokainın karşılaştırılması
Amaç: Anestezi indüksiyonu sırasında propofol kaynaklı ağrının önlenmesinde IV asetaminofen kullanımının (turnikeli veya turnikesiz) lidokain ile karşılaştırıldığındaki etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem: Hastaların kolları 20 sn boyunca yukarıya kaldırıldıktan sonra turnike uygulandı. Grup 1’de 10 ml salin; grup 2’de 10 ml salin içinde 40 mg lidokain; grup 3’de 10 ml (100 mg) asetaminofen; grup 4’de turnike 100 mmHg’ya şişirildikten sonra 10 ml (100 mg) asetaminofen uygulandı ve 2 dk sonra turnike indirildi. Tüm gruplarda solüsyonların uygulanma hızı sabit tutuldu (10sn). Standart propofol solüsyonu (10 mg/ml), oda sıcaklığında hazırlandı ve çalışma gruplarını bilmeyen biri tarafından bir infüzyon pompası ile verildi. Tüm gruplar 3 dk içerisinde 2 mg/kg dozunda propofol alacak şekilde tasarlandı.
Propofol indüksiyonu sırasında oluşan ağrı 4 puanlık verbal ağrı skalası (VAS) ile değerlendirildi (ağrı yok: 0, hafif: 1, orta: 2 ve çok: 3). Solüsyonun ¼’ ünün, ½’ sinin ve eğer hipnoz oluşmadı ise ¾’ ünün infüzyonunu takiben hastalardan enjeksiyon alanındaki ağrıyı değerlendirmeleri istendi.
Bulgular: VAS skorlarına göre gruplar birbirinden farklı bulundu (p<0.001). Çiftler halinde gruplar karşılaştırıldığında; tüm VAS değerlerinde grup 1’e göre grup 2,3,4’te daha iyi bir analjezi görüldü (tüm p değerleri <0.001); grup 2 ve 4 birbirine benzerdi (tüm p değerleri >0.05) ve tüm VAS değerlerinde grup 3’e göre diğer tüm gruplar daha iyi bir analjeziye sahipti (tüm p değerleri <0.001).
Sonuç: IV asetaminofenin turnike ile beraber uygulandığında propofol kaynaklı ağrı üzerinde lidokain kadar etkili olduğuna karar verdik. İlaveten, turnike ile asetaminofen uygulanması turnikesiz asetaminofen uygulanmasına göre daha üstündür.