Successful treatment of school refusal must target several areas, since there are child, parent and family based reinforcers. This requires an integrated treatment including psychopharmacology, psychoeducation, somatic management techniques, cognitive-behavioral restructuring, social and communication skills training and working with parents. A vital part of treatment is establishing rewards and punishments, contingency management and exposure to school. However, these goals cannot be achieved in every case with outpatient treatment. Here, we have presented two cases, who were hospitalized due to severe symptoms which were not responsive to routine treatment. Multimodal treatment involving a three-stage cognitive behavioral intervention, family therapy, social skills training, relaxation training, contingency management and pharmacotherapy was used.
Şiddetli okul reddinin yatakli serviste tedavi süreci
Okul reddinde çocuk, aile ve okul temelli pekiştireçler olduğu için bu durumun başarılı tedavisinin birçok alanı hedef alması gereklidir. Bu nedenle psikofarmakoloji, psikoeğitim, somatik teknikler, bilişsel davranışçı yeniden yapılandırma, sosyal ve iletişimi becerileri eğitimi ve ailelerle çalışmayı içeren çok boyutlu bir tedaviye ihtiyaç duyulmaktadır. Tedavinin ana parçalarından birisi okula maruziyetin sağlanması ve ödül ve cezaların belirlenmesidir. Ancak, bu hedeflere her olguda ayaktan tedaviyle ulaşılamamaktadır. Bu yazıda, rutin tedaviye yanıt vermeyen iki şiddetli okul reddi olgusu sunulmuştur. Çoklu tedavi üç aşamalı bir bilişsel davranışçı müdahale, aile terapisi, sosyal beceri eğitimi, gevşeme eğitimi, ödül ve cezaların belirlenmesi ve farmakoterapiyi içermektedir.