Benzydamine, available as the hydrochloride form, is an anti-inflammatory drug providing both rapid and extended pain relief in many painful inflammatory conditions. In oral dosages of 500 mg to 3000 mg it is a “deliriant” and CNS stimulant, popular in Poland and Brazil. In Brazil it is so popular that many people use it for recreational purposes. A person in a “benzydamine trip” may experience a feeling of well-being, euphoria and in higher doses hallucinations, paranoia, dry mouth and convulsions may also be experienced. In dosages of 750 mg to 2000-3000 mg benzydamine is a hallucinogen and CNS stimulant. These “triply” effects may be observed in poisoning or accidental or “on purpose” overdose cases also, hallucinosis (i.e. ego-dystonic hallucinations) is typical in such cases and generally remits spontaneously in 2 to 3 days after cessation of the drug even in children. I report a 22 years-old schizoaffective patient under almost complete remission with citalopram 40 mg, ziprasidone 80 mg and biperiden 2 mg tid for mild akathisia. She was almost symptom-free for three years. She had a leg injury and an orthopedist prescribed Tantum pills 50 mg tid after meals. On the second day she was hallucinated with complete insight (i.e., hallucinosis), dysphoric and slightly paranoid; like her initial complaints. She used the drug for totally 5 days. When I examined her on the 6th day, she was vigil; her orientation and judgment were intact, excluding the diagnosis of delirium. There was nothing abnormal in her neurological examination and laboratory testing including CBC, liver, kidney and thyroid functions. We quitted benzydamine and did nothing else except waiting for the course. It took her 5 days to become symptom-free again. She had no recurrent complaint or persisting hallucinosis. Although there is no previously published information about this hallucinogenic and deteriorating effect of benzydamine in a psychotic young person, physicians including orthopedist, dermatologists etc planning to prescribe benzydamine to their patients should concern and must take at least a brief anamnesis for previous or ongoing psychotic disorder.
Antipsikotiklerle tedavi altında olan şizoaffektif bir genç kızda benzidamin kullanılmasına bağlı olarak gelişen reversibl psikoz kötüleşmesi
Ülkemizde Tantum, Tanşex, Benzidan gibi isimlerle satılan benzidamid hidroklorid, antienşamatuar ve analjezik olarak sıklıkla kullanılan bir ilâçtır. 500 ilâ 3000 mg gibi oral dozlarda “deliran” (kafa bulucu) etkisi görülür; yaratıcılığı arttırıcı hallüsinozise (ego-distonik hallüsinasyonlara) ve öforiye yol açtığı için, Polonya ve Brezilya’da sıklıkla kullanılmaktadır. Yüksek dozlarda panoya, ağız kuruluğu ve konvülsiyonlar görülebilir ve 2000–3000 mg dozlarında merkezî sinir sistemini uyarıcı etkisi belirginleşir. Bu “tripler” bilerek veya kazaen alınan yüksek dozlardan sonra ortaya çıkıp, ilâç kesilince 2 ilâ 3 günde kendiliğinden düzelir. Günde 40 mg sitalopram, 80 mg ziprasidon ve hafif akatizi için verilen 6 mg biperiden ile üç senedir hemen tamamen düzelmiş durumdaki bir genç kız hastamda basit bir ortopedik sorun için gittiği ortopedistin yazdığı Tantum Draje (50 mg) günde üç kez kullandıktan hemen sonra hallüsinozis, disfori ve paranoid ideasyon gelişip, ilâcı 5. gün kestikten sonra 5 günde tekrar normâl hâline döndü. Nörolojik muayenesinde, ayrıntılı laboratuar tetkiklerinde hiçbir anormâllik bulunmadı. Araştırabildiğim kadarıyla, zâten psikotik olup da ilâç tedavisi altında bulunan bir hastada, klinik dozlarda dahi hallüsinozis gelişen ilk vak’a takdimi budur. Gerçekte ise bu sorunun daha sık olduğunu ve bu ilâcı yazmadan önce, hangi daldan olursa olsun, hekimlerin geçmiş veya hâlen mevcut bir psikiyatrik sorunu, bilhassa psikozu sorgulamaları gerektiğini düşünüyorum.