Chronic fatigue immune dysfunction syndrome (CFIDS) is a central nervous system dysfunction characterized by profound disabling fatigue of at least 6 months and accompanied by multisystemic involvement manifesting itself with neuropsychiatric, neuroendocrinologic and immunologic symptoms. This review summarizes the current knowledge about CFIDS, which is little known in Turkish medical literature. Case definition, clinical presentation, evaluation, treatment and pathogenetic theories of CFIDS will be discussed in the light of the relevant literature. CFIDS is diagnosed on the basis of the clinically defined criteria. Patients with CFIDS experience profound functional impairment resulting in a significant decrease in their quality of life. Several research findings suggest that CFIDS is one of the stress-mediated disorders and should be distinct from psychiatric disorders. Existing pathophysiological abnormalities suggest that CFIDS is a heterogeneous condition of complex multifactorial etiology. Accumulating evidence also considers that dysfunction of HPA axis and serotonergic pathways in central nervous system may play an important role in the pathogenesis of CFIDS. Treatment for CFIDS is not specific but symptom-based and aimed at decreasing the level of stress. Graded exercise and cognitive behavioral therapy may be effective in increasing fitness and learning to cope with this disabling catastrophic syndrome, respectively. It has been reported that some experimental agents may be beneficial for treatment of some CFIDS patients. CFIDS is unlikely to be caused by a single agent. The data indicate that many environmental or psychological factors may precipitate or perpetuate the illness in genetically vulnerable subjects. The assessment and management of CFIDS patient should be multidimensional and psychiatrist should be a pervasive member of the multidisciplinary team for CFIDS.
Kronik Yorgunluk İmmün Disfonksiyon Sendromu Nedir ?
Kronik yorgunluk immün disfonksiyon sendromu (CFIDS) nöropsikiyatrik, nöroendokrinolojik, immünolojik semptomlarla kendini gösteren multisistemik tutulumlu, 6 aydan fazla süreli sakatlayıcı ve ağır bitkinlik ile karakterize bir santral sinir sistemi işlev bozukluğudur. Bu gözden geçirme yazısı Türkçe tıbbi literatürde pek az yer alan CFIDS hakkı ndaki güncel bilgileri özetlemektedir. CFIDS’in klinik tanımlaması, değerlendirmesi, tedavisi ve patogenetik teorileri ilgili literatürün ışığında tartışılacaktır. CFIDS klinik kriterlere dayalı olarak teşhis edilir. CFIDS hastaları hayat kalitelerinde önemli bir azalma ile sonuçlanan ağır bir işlevsel bozulma yaşarlar. Birçok çalışmanın bulgularına dayanılarak, CFIDS’in stresin aracılık ettiği bozukluklar sınıfına dahil bir sendrom olduğu ve psikiyatrik bozukluklardan ayırılması gerektiği ileri sürülmektedir. Mevcut patofizyolojik anormallikler CFIDS’in kompleks ve multifaktoriyel etyolojili heterojen bir durum olduğunu düşündürmektedir. Biriken deliller de santral sinir sisteminde HPA eksenin ve serotonin yolaklarının işlev bozukluğunun CFIDS patogenezinde önemli rol oynayabileceğini akla getirmektedir. CFIDS tedavisi özgün olmayıp semptomlara ve stres düzeyini düşürmeye yöneliktir. Tedricen artırılan egzersizin fiziksel kondisyonu iyileştirmede, bilişsel davranışçı tedavinin ise bu sakatlayı cı katastrofik sendromla başa çıkmayı öğrenmede etkili olabileceği düşünülmektedir. Deneysel tedavilerin bazı CFIDS hastaları için faydalı olabileceği de bildirilmektedir. CFIDS tek bir sebebe bağlı gibi görünmemektedir. Veriler genetik bakı mdan yatkınlığı olan şahıslarda birçok çevresel ve psikolojik faktörün sendromu başlatabileceğini veya şiddetlendirebileceğini göstermektedir. CFIDS hastasının değerlendirilmesi yanında tedavisi de çok boyutlu olarak yapılmalıdır ve psikiyatrist CFIDS multidisipliner ekibinin daimi bir üyesi olmalıdır.