The side effects of clozapine which is a prominent pharmacotherapeutic choice in resistant schizophrenia causes important disadvantages. Although one third of patients on clozapine treatment suffers from sialorrhoea, it is generally underevaluated. This underevaluation causes the treatment choices to be limited . The aim of this article is to attract the attention on the subject via discussing the etiology and treatment of clozapine induced sialorrhoea. All articles related with clozapine induced sialorrhoea in PUBMED between 1996-2006 were reviewed. ‹t is not certainly known whether sialorrhoea induced by clozapine is caused by impaired balance in muscarinic receptors and α2 receptor blockade or impairment of swallowing reflex by clozapine. Except from recovering swallowing reflex or lowering clozapine dose, anticholinergic agents such as amitriptyiline, biperiden, ipratropium bromide, α2 agonists such as clonidine and injection of botilinum toxin might be of benefit in the treatment of clozapine induced sialorrhoea. None of the pharmacologic agents were found superior to each other in the treatment of clozapine induced sialorrhoea. However, it is of great importance to make the best treatment choice of sialorrhoea and inform the patient about non-pharmacological prevention methods in order to increase the quality of life and drug compliance.
Klozapine bağlı siiyalorenin etyolojisi ve tedavisi
Klozapin tedaviye dirençli şizofrenide en önemli farmakoterapi seçeneğ idir. Ne yazık ki bu ilacın yan etkileri tedavi sırasında zorluklar yaratmaktadı r. Hastaların üçte birinde görülen ve yaşam kalitesini bozan bir yan etki olmasına rağmen, klozapine bağlı siyalorenin üzerinde yeterince durulmamaktadır. Bu durum, hastaların şikayetlerini giderecek tedavi seçeneklerinin bulunmasını da zorlaştırmaktadır. Bu derlemenin amacı, klozapine bağlı siyalorenin klinik özellikleri, etyopatolojisi ve tedavi seçeneklerinin gözden geçirilerek bu konuya dikkat çekilmesini sağlamaktır. Klozapine bağlı siyalore ve tedavisi ile ilgili PUBMED’deki 1966-2006 yılları arasında yayınlanmış ulaşılabilir tüm makaleler gözden geçirilmiştir. Klozapine bağlı hipersalivasyonun muskarinik reseptörlerin dengesinin bozulması ve a2 reseptörlerin blokajından mı, yoksa ilacın yutma reşeksini bozmasından mı kaynaklandığı tam olarak bilinememektedir. Siyalore, hastayı klinik olarak büyük oranda rahatsız edebilmektedir. Çeşitli yollarla yutkunmanın artırılması veya klozapin dozunun ayarlanması gibi yöntemlerin dışında, amitriptilin, biperiden, ipratropyum bromür gibi antikolinerjik ajanlar, klonidin gibi a2 agonistleri veya botilinum toksini enjeksiyonu gibi uygulamalar da tedavi seçenekleri arasındadır. Klozapine bağlı siyalorenin tedavisinde farmakolojik ajanların hiç biri diğerine üstün bulunmamıştır. Ancak ilaç dışı önerilerle beraber gereken durumlarda bu tedavi seçeneklerinin dikkatlice seçilerek uygulanması hastaların yaşam kalitesi ve ilaç uyumunun sağlanması açısından büyük önem taşımaktadır.