Clinical reports indicate that atypical antipsychotics are associated with a lower incidence of adverse events such as dose-related increases in prolactin concentrations than conventional antipsychotics. It has been shown that olanzapine causes less extrapyramidal movement disorder, hyperprolactinemia and sexual disfunction. Clinicians are confronted with challenging situations when working with women who are pregnant and have a co-existing mental illness. It is well known that potential consequences of an untreated psychotic episode may be severe and may lead to the mother attempting suicide and/or infanticide. For these reasons, clinicians need to help mothers weigh both fetal and neonatal risks of exposure to drugs against the potential risk they and their infant may incur if the psychiatric illness is not treated. Although data regarding conventional antipsychotics and pregnancy are available, reports about the course of pregnancy in women treated with atypical agents are insufficient. Understanding the risk of prenatal antipsychotic exposure can be of benefit in selecting therapies. Here we present a woman who was treated with olanzapine before and during her pregnancy and her baby.
Atipik antipsikotiklerin kadın fertilitesi ve gebelik üzerine etkileri: Olgu sunumu
Klinik çalışmalar atipik antipsikotiklerin klasik antipsikotiklere göre prolaktin düzeylerinde doza bağımlı artış gibi yan etkilerinin insidansı nın daha düşük olduğunu bildirmektedir. Olanzapinin daha az ekstrapiramidal hareket bozukluğuna, hiperprolaktinemiye ve seksüel disfonksiyona yol açtığı gösterilmiştir. Klinisyenler gebe olan ve aynı zamanda mental bir hastalığı bulunan kadınlarla çalışırken zor durumlarla karşı karşıya kalırlar. Tedavi edilmeyen bir psikotik atağın sonuçları nın ağır olabileceği ve annenin intiharına ya da bebeğini öldürmesine neden olabileceği iyi bilinmektedir. Bu nedenle klinisyenlerin annelere psikiyatrik hastalık tedavi edilmezse, kendilerinde ve bebeklerinde ortaya çıkacak potansiyel risklerle ilaç kullanımına bağlı fetal ve neonatal riskleri değerlendirmeleri konusunda yardım etmeleri gerekmektedir. Elde klasik antipsikotikler ve gebelik ile ilgili veriler bulunması na rağmen atipik antipsikotik kullanan kadınlarda gebelik ile ilgili raporlar yetersizdir. Prenatal dönemde atipik antipsikotiklere maruziyetin sonuçlarının anlaşılması tedavi seçiminde yarar sağlayacaktır. Aşağıda olanzapin kullanırken gebe kalan ve gebeliği sırasında ilaç kullanmayı sürdüren bir anne ve bebeği sunulmaktadır.