Objective: Delirium is an acute brain failure which is related to various pathological conditions. Although there are some ideas about etiopathogenesis of delirium, some points have not been cleared yet. We aimed to investigate relationship between nitric oxide (NO) levels and delirium prospectively in patients with in coronary bypass operation.
Methods: We included 50 (37 males, 13 females, ages: 37-75, mean±sd= 59.8±10.6) patients with coronary illnesses who will undergo bypass operation. Patients with dementia and any systemic disease, except hypertension and coronary artery disease, were excluded from study. Smoking was not allowed at least 7 days prior to operation. We diagnosed delirium using DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) criteria. Delirium Rating Scale was used to estimate delirium severity. Blood samples were taken pre-operationally and post operationally. Patients were divided into two groups as delirium group and nondelirium group. We compared the two groups according to NO levels.
Results: 12 of the 50 patients had delirium. While there was no significant difference among blood NO levels pre-operationally between two groups, the NO levels were statistically higher in the delirium group than the nondelirium group.
Conclusion: Our study is important since it is first study that investigated the relationship between NO and delirium. Blood NO levels become higher in patients who developed post operationally delirium. These findings can be explained by increased NO production in brain tissue due to increased cerebral ischemia and/or increased response to oxidative stress during operation.
Koroner bypass ameliyatı geçiren hastalarda deliryum gelişiminin nitrik oksit düzeyleriyle ilişkisi
Amaç: Deliryum, birçok patolojik olay sonucunda gelişen bir akut beyin yetmezliği tablosudur. Etyopatogenezi ile ilgili birçok görüş bulunmakla birlikte henüz aydınlatılamamış birçok nokta hâlâ vardır. Bu prospektif çalı şmada deliryum gelişiminin nitrik oksit (NO) düzeyleri ile ilişkisinin araştı- rılması amaçlanmıştır.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya bypass ameliyatı olacak olan 50 koroner kalp hastası katıldı. Demansı olmayan, hipertansiyon ve koroner arter hastalı ğı dışında sistemik hastalığı bulunmayan, ameliyat öncesinde en az 7 gündür sigara kullanmayan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası kan NO düzeyleri saptandı. Ameliyat sonrasında hastaları n deliryum tanıları için DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) tanı ölçütleri kullanıldı. Deliryum tanısı konan hastalara, deliryumun şiddetini belirlemek amacıyla Deliryum Derecelendirme Ölçeği (DDÖ) uygulandı. Hastalar deliryum gelişenler (deliryum grubu) ve deliryum gelişmeyenler (deliryum olmayan grup) olarak iki gruba ayrıldı. Gruplar ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası dönemlerdeki NO düzeyi bakımından karşılaştırıldı.
Bulgular: Araştırmaya 37’si erkek 50 hasta katıldı. Hastaların yaş ortalaması 59.8±10.6 (37-77 yaşlar arasında) idi. 12 hastada ameliyat sonrası dönemde deliryum saptandı. Ameliyat öncesi dönem NO düzeyleri bakımından gruplar arası fark istatistiksel açıdan anlamlı değilken, ameliyat sonrası deliryum grubunda NO düzeyleri istatiksel açıdan anlamlı düzeyde yüksekti.
Sonuç: Çalışmamız deliryum ve NO ilişkisini inceleyen ilk çalışma olması açısından önemlidir. Bu çalışma deliryum gelişen hastalarda ameliyat sonrası NO düzeyinin daha fazla yükseldiğini göstermektedir. Bu durumun, bu hastalarda ameliyata bağlı oksidatif strese ek olarak olası serebral iskemiye bağlı beyin dokusunun fazla NO üretiminden kaynaklandığı düşünüldü.