Endocrine diseases, especially thyroid disorders can solely cause psychiatric symptoms or can aggravate preexisting psychiatric disorders. Among thyroid disorders, hypothyroidism especially manifests with psychotic and depressive symptoms. In this case report, we presented a 39 years old male patient, who had been suffering from symptoms related with hypothyroidism for 5 years, also had additional depressive, cognitive and psychotic symptoms for 3 years. The patient has been followed up for a period of 9 months at a frequency of once a week at the beginning, afterwards once a month. He has been put on thyroid hormone replacement (levothyroxine sodium 0.1 mg/ day) therapy and an atypical antipsychotic drug (risperidone 4-6 mg/day, later on olanzapine 10 mg/day). In the second week, his delusions became significantly less remarkable, at the end of three weeks he showed a dramatic recovery. As illustrated in this case, thyroid diseases may occur with psychiatric symptoms varying in a broad spectrum of from depression to psychosis and if not correctly treated within this period, they may lead to prominent disabilities. Therefore routine thyroid function screening in patients with such symptoms is always warranted.
Hipotiroidizme bağlı psikotik bozukluk: Bir olgu sunumu
Yapılan çalışmalar genel olarak endokrin sistem hastalıklarının ve bunların içinde özellikle tiroid hastalıklarının, psikiyatrik yakınmalara ya da var olan psikiyatrik yakınmaların şiddetlenmesine en sık neden olan tıbbi hastalıklar olduğunu göstermiştir. Tiroid bozuklukları içinde özellikle hipotiroidizm sıklıkla psikotik, depresif ve kognitif bozukluk belirtileriyle birlikte seyretmektedir. Bu yazıda 5 yıldır hipotiroidizmle uyumlu klinik görüntü veren, son 3 yıldır depresif belirtilerin eşlik ettiği, kıskançlık ve kötülük görme sanrılarının belirgin olduğu psikotik bir tablo gösteren 39 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Hasta 9 aylık bir periyotta, önceleri haftada bir, sonra ayda bir olmak üzere BPRS ve HAM-D ölçekleriyle psikoz ve depresyon yönünden T3, T4, TSH ölçümleri ile de tiroid fonksiyonu yönünden takip edilmiştir. Tiroid hormonu yerine koyma tedavisi (levotiroksin sodyum 0.1 mg/gün) ve bir atipik antipsikotik (risperidon 4-6 mg/gün, daha sonra olanzapin 10 mg/gün) birlikte verilmiş ve tedavinin ikinci haftasından itibaren sanrı- larında azalma, 3 ve 4. haftalarda sanrılarda belirgin gerileme gözlenmi ştir. Hipotiroidizm tablosundaki gerilemeyle eş zamanlı olarak psikotik, depresif ve kognitif bozukluk belirtileri azalmış; tedavi aksatıldı- ğında yeniden alevlenmiştir. Sonuç olarak tiroid hastalıkları hafif kognitif bozulmalar ve depresyondan, psikoza kadar uzanan geniş bir yelpazede psikiyatrik görünümlerle ortaya çıkabilmekte, tedavi aksatıldı- ğında psikiyatrik tablo yeniden ortaya çıkmaktadır. Yapılan çalışmalarda hastaların bu süreçte tedavi edilmedikleri takdirde kalıcı organik mental bozuklukların gelişebildiği bildirilmektedir. Bu nedenle depresyon, psikoz ve organik mental bozukluklarla seyreden psikiyatrik hastalarda, rutin tiroid fonksiyonları taraması gerekli gözükmektedir.