.png)
Marijuana remains the world’s most commonly used illicit drug. Using marijuana mostly produces euphoria, a sense of relaxation and calm, but it may also cause panic attack, depersonalization, psychosis and Koro syndrome. Despite lack of data how marijuana causes panic attacks, tetrahydrocannabiol (THC) is responsible for most of its psychoactive effects. Cannabinoids exert many of their actions by influencing several neurotransmitter systems and their neuromodulators. If panic attacks occured in the first use of marijuana, and panic attacks persist in the absence of marijuana, it can be diagnosed as panic disorders. We reported two cases with marijuana abuse that developed panic attacks after first marijuana use and the panic attacks have still persisted in the absence of marijuana. Lifetime marijuana use is reported as 4.2% in Turkey. The occurrence of panic attacks in inexperienced and first time users requires seeking marijuana history in the individuals who apply with panic attacks.
İlk Esrar Kullanımında Oluşan Panik Atak: İki Olgu Nedeniyle Esrar Kullanımı ile Panik Bozukluk İlişkisi
Esrar en sık kullanılan yasadışı maddedir. Esrar kullanımı çoğunlukla öfori, sedasyon ve gevşeme oluşturur. Bununla birlikte esrar panik atak, depersonalizasyon, psikoz ve Koro oluşturabilir. Esrarın panik atağa hangi mekanizmalarla sebep olduğu konusunda kesin bir bilgi olmamakla birlikte, aktif metaboliti olan tetrahidrokannabinol (THC)’un psikiyatrik semptomlardan sorumlu olduğu belirtilmektedir. THC’un beyinde nörotansmitter düzeylerine ve benzodiazepin reseptörlerine etki ettiği bildirilmektedir. Esrar kullanımı sırasında ilk defa ortaya çıkan panik atak, esrar kullanılmadığı dönemde de devam ediyorsa panik bozukluk tanısı konulabilir. Bu yazıda, ilk esrar denemesi sırasında panik atak ortaya çıkan ve esrarın tekrar kullanılmadığı takip eden dönemlerde de panik atakları devam eden iki olgu sunulmuştur. Türkiye’de yaşam boyu en az bir kez esrar kullanım oranı %4.2 olduğu; panik atağın daha çok deneyimsiz kullanıcılarda meydana geldiği ve esrarın ilk kullanımı ile ortaya çıkabildiği göz önüne alındığında, panik atakla başvuran kişilerde esrar kullanım öyküsünü sorgulamanın gerekli olduğu görülmektedir.