Typical and atypical antipsychotics, mood stabilizers and antidepressants have been used in the treatment of bipolar disorder. Olanzapine, an atypical antipsychotic drug with serotonin-dopamine antagonism, has been used in the treatment of schizophrenia and bipolar disorder. The long-term olanzapine treatment in two adolescent cases with bipolar disorder is described. One of the cases was followed-up for 4 years (from 16 years of age, two years of olanzapine treatment) and the other case was treated for 10 years (from 14 years of age, one year with olanzapine treatment). Both cases had previously used other antipsychotics and mood stabilizers. At follow-up, the first patient was on valproic acid 1000mg/d and olanzapine 10 mg/d, and the other patient was on lithium 1200mg/d and olanzapine 10 mg/d. Neither of the patients experienced a manic episode for almost a year with these regimens. However, olanzapine was discontinued by the new psychiatrist in the first case and by the patient in the second case. Both cases had manic episodes after cessation of olanzapine. Ten mg/d olanzapine was resumed in both patients, but 20 and 30mg/d olanzapine respectively were necessary in order to achieve remission. The relapse of manic symptoms in both cases after cessation of olanzapine despite continued use of mood stabilizers suggested that olanzapine might be effective in prevention of manic episodes by itself.
Ergenlik döneminde başlayan bipolar bozukluklu iki olguda uzun süreli olanzapin kullanımı
Bipolar bozukluğun tedavisinde duygudurum dengeleyicileri ve antidepresanların yanısıra, tipik veya atipik antipsikotikler kullanılmaktadır. Olanzapin, serotonin-dopamin antagonisti bir atipik antipsikotiktir. Şizofreni ve bipolar bozukluk başta olmak üzere diğer psikotik bozuklukların tedavisinde kullanılmaktadır. Son yıllarda dirençli bipolar bozukluk hastalarında duygudurum dengeleyicilerine ek olarak olanzapin verildiğinde başarılı sonuçlar alınması, olanzapinin duygudurum dengeleyici bir ilaç olduğunu düşündürmektedir. Biz bu sunumda kliniğimizde ergenlik döneminde tanı alan ve yetişkinlik döneminde de izlemi süren iki bipolar bozukluk olgusunda uzun süreli olanzapin kullanımına yönelik deneyimlerimizi paylaşmayı amaçladık. Olguların toplam izlem süresi birinci olguda 4 yıl (şimdi 20 yaşında); 2. olguda 10 yıldı (şimdi 24 yaşında); olanzapin kullanımı ile izlem süreleri sırasıyla 2 ve 1 yıldı. Her iki olguda da olanzapin başlanmadan önce başka bir antipsikotik ve / veya duygudurum dengeleyici kullanılmıştı. Olgu 1 valproat 1000 mg/gün + olanzapin 10 mg/gün ile ve 2. olgu lityum 1200 mg/gün + olanzapin 10 mg/gün ile yaklaşık bir yıldır manik belirtiler olmaksızın izlenirken; olgu 1?de hekim değişikliği nedeniyle diğer hekimin; olgu 2?de hastanın kendisinin olanzapini kestiği öğrenildi. Her iki olguda da yalnızca olanzapin kesilmişti ve duygudurum dengeleyicileri kullanımı devam ediyordu. Yine her iki olgu da olanzapinin kesilmesinin ardından manik belirtilerin başlamasıyla hekime başvurdu. Birinci olguda 20mg/gün ve 2. olguda 30mg/gün olanzapin kullanılarak uygun yanıt sağlandı. Her iki olguda da duygudurum dengeleyicilerinin kullanımının devam etmesine rağmen olanzapinin kesilmesiyle manik belirtiler ortaya çıkmıştır. Bu bulgu bize olanzapinin antimanik etkinliğinin yanısıra, uzun dönem kullanımında proflaktik etkisinin de olduğunu düşündürmektedir.