Epilepsy is a serious public health problem affecting approximately 40 million people around the world. Patients with epilepsy are usually thought to have more psychiatric problems than normal individuals. On the other hand, the incidence of epilepsy in psychiatric patients is also higher than that of general population samples. Affective disorders, psychosis and anxiety disorders are the most common presentations of psychiatric syndromes in epileptic patients. Interictal depression is the most common affective disorder observed in patients with epilepsy. The rate of depression appears to be highest in patients with medically intractable epilepsy being evaluated for epilepsy surgery in comparison with community and other patients with chronic disease. The reported incidence of suicide among these cases is believed to be at least 4-10 times higher than that of the general population indicating the need of special consideration by physicians for inquiry about suicidal ideation and intent in patients with epilepsy. A consensus on the classification of psychotic syndromes associated with epilepsy is lacking. The most appropriate approach would be separate diagnoses of epilepsy and the particular psychotic syndrome. Evidence suggests that psychosis is 6- 12 times more likely to occur in epileptic patients than in the general population. Anxiety and related disorders may manifest as simple partial seizures (auras), psychological reactions to symptoms that alert the patient to a coming seizure, interictal panic attacks and atypical panic attacks. The interictal behavioral traits are circumstantiality, humorlessness, religiosity, viscosity (stickness, tendency to repetition), altered sexual interest which are seen mostly in temporal lobe epilepsy patients. Large scale studies are needed to delineate the interaction between epilepsy and psychiatric disorders
Epilepsiye Eşlik Eden Psikiyatrik Bozukluklar
Epilepsiye eşlik eden psikiyatrik bozukluklar Tüm dünyada yaklaşık 40 milyon kişiyi etkileyen epilepsi önemli bir halk sağlığı sorunudur. Ruhsal bozukluklarla birlikteliği sık olan ve hastaların yaşam kalitesini etkileyen bir hastalıktır. Genel topluma göre epilepsi hastalarında psikiyatrik bozuklukların daha sık görüldüğü saptanmıştır. Psikiyatrik hastalarda epilepsi görülme oranları da genel topluma göre daha yüksektir. Epilepsi hastalarında en sık görülen duygudurum bozukluğu interiktal depresyondur. Yapılan çalışmalarda epilepsi hastalarında depresyon görülme sıklığı toplum örneklemlerinde en düşük, hastaneye başvuran epilepsi hastalarında daha yüksek oranda bulunmuş, tedaviye dirençli epilepsi hastalarında ve epilepsi cerrahisi düşünülenlerde ise en yüksek oranda bulunmuştur. Epilepsi hastalarında intihar girişimi genel topluma göre 4 -10 kat daha fazla görüldüğü için, intihar düşüncesi bu hastalarda dikkatle sorgulanmalı dır. Epilepsi hastalarında ortaya çıkan psikozun uluslararası kabul edilmiş bir sınıflandırması olmadığı için ICD-10 (International Classification of Disease) ya da DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)’e göre, bu hastalara hem epilepsi hem de şizofreni tanılarının birlikte konmasının uygun olduğu belirtilmektedir. Yaygınlık çalışmaları gözden geçirildiğinde, psikoz riskinin topluma göre epilepsi hastalarında 6-12 kat arttığı bildirilmektedir. Epileptik hastalardaki anksiyete bozuklukları ise basit parsiyel nöbetler (aura) sırasında görülen anksiyete belirtileri, bir nöbetin geldiğini gösteren belirtilere karşı psikolojik cevap, interiktal panik atakları ve atipik panik atakları şeklinde ortaya çıkabilir. Epilepside, özellikle de temporal lob epilepsisinde çevresel konuşma, esprileri anlayamama, aşırı dini uğ- raşılar, viskozite (konuşmayı bitirememe, perseveratif tarzda konuş- ma, yapışkan sosyal ilişkiler kurma) ve cinsel ilginin kaybı gibi epileptik kişilik özellikleri görülür. Bu yazıda epilepsi hastalarında görülen psikiyatrik bozuklukların gözden geçirilmesi amaçlanmıştır.