Antipsychotics can induce severe cardiac arrhythmias, especially when they are used with carbamazepine (CBZ) which has similar features with tricyclic antidepressants. In this study, we evaluated the ventricular repolarization parameters (QT, QTc, QTd, QTc-d, JT, JTc and JTc-d) in 44 patients receiving antipsychotic medication and 32 control subjects. Although there was no statistically significant difference between the two groups for these parameters, QTc, JTc, QTc-d and JTc-d values were significantly longer in patients receiving haloperidol or thioridazine in comparison with patients receiving risperidone or zuclopenthixol, and controls (p<0.05). 8 patients receiving CBZ and an antipsychotic together showed a lengthening of QTc and JTc intervals (p<0.05). These data suggest that new antipsychotics such as risperidone or zuclopenthixol are better drugs to choose for psychiatric patients with cardiac problems and epileptic patients receiving CBZ. Also, the ventricular repolarization parameters may be useful indicators for evaluating the patients receiving antipscychotic medications as well as routine parameters in electrocardiogram.
Antipsikotik kullanımının ventriküler repolarizasyon para metreleri üzerine etkileri
Antipsikotiklerin kullanımı sırasında ciddi kardiyak etkilenim, sık olmamakla birlikte bildirilmiştir. Özellikle trisiklik antidep¬resanlar ile benzer yapısal özellikler taşıyan karbamazepinin antipsikotiklerle birlikte kullanımında bu etkiler daha da belirginleşebilmektedir. Bu çalışmada antipsikotik kullanan 44 hasta ve 32 kontrol olgusunda ventriküler repolarizasyon parametreleri (QT, QTc, QTd, QTc-d, JT, JTc ve JTc-d) değerlendirildi. Her iki grup arasında parametre değerlerinde belirgin farklılık olma¬makla birlikte, haloperidol ya da tiyoridazin kullanan olgularda QTc, JTc, QTc-d ve JTc-d değerlerinin, risperidon ya da zuklo¬pentiksol kullananlara ve kontrol grubuna göre daha uzun olduğu saptandı (p<0.05). Karbamazepin ile birlikte antipsikotik kul¬lananlarda yalnızca antipsikotik kullananlara göre QTc ve JTc interval değerleri daha uzundu (p<0.05). Bu sonuçlara göre kar¬diyak sorunlu hastalarda ya da karbamazepin kullanan epilepsili hastalarda risperidon ya da zuklopentiksol gibi kardiyak yan etki potansiyeli daha düşük antipsikotiklerin seçilmesi uygun olacaktır. Antipsikotik kullanan hastaların izleminde, rutin elektrokardiyogramda bilinen parametrelerin yanı sıra ventriküler repolarizasyon parametrelerinin de dikkatle değerlendiril¬mesi, çıkabilecek kardiyak patolojilerin önceden tanınmasında daha yararlı görünmektedir.