Atypical antipsychotics have increased usage during the last decades. While they were used in treatment resistant schizophrenia patients at the beginning, they have gained widespread use in treatment of various psychiatric disorders including acute schizophrenia, bipolar disorder, psychotic depression, as a first-line or add-on treatment option. Life stages such as pregnancy and nursing, childhood and adolescence, old age have special impacts on the symptoms and prognosis of disorders as well as on the treatmant response and side-effects. Psychopharmacological studies have been more commonly conducted in adult populations due to increased awereness and importance of ethical principles and implications, which restrict and even make impossible to study the effectiveness of a new agent on special populations. In this article, the use of currently used atypical antipsychotics in Turkey including clozapine, risperidone, olanzapine, and quetiapine in specific populations in the treatment of bipolar disorder are reviewed and some practical issues are represented.
Özel gruplarda bipolar bozukluk tedavisinde atipik antipsikotikler
Atipik antipsikotik ilaçların kullanımı, son 10-15 yılda giderek yukarıya doğru bir ivme kazanmış ve ilk zamanlar dirençli kronik şizofreni olgularında tercih edilirken; günümüzde akut şizofreni olguları yanında bipolar bozukluk, psikotik depresyon ve değişik psikiyatrik bozukluklarda birinci ya da ekleme seçeneği olarak tedavi programlarına girmeye başlamıştır. Gebelik, lohusalık ve emzirme dönemi, çocuk ve ergenlik, yaşlılık gibi ya- şam dönemleri gerek bir hastalığın kliniği ve prognozu ve gerekse uygulanan tedaviler ve riskleri açısından özel önem arzeden, kendine özgü sorunlar getirebilen dönemlerdir. Psikofarmakolojik araştırma ve ilaç çalış- maları genelde daha sık ve yaygın olarak yetişkin popülasyonunda yapılmaktadı r. Zira giderek daha önem kazanan etik kavramlar ve uygulamalar nedeniyle, yeni kullanıma giren farmakolojik bir ajanın klinik etkinliğini özel gruplarda sınamak ve değerlendirmek oldukça güç veya bazen imkansız olmaktadır. Bu derleme yazısında ülkemizde halen kullanımda olan klozapin, risperidon, olanzapin ve ketiapin gibi atipik antipsikotik ilaçların özel gruplarda bipolar bozukluk olgularında kullanımına yönelik literatür gözden geçirilecek ve ayrıca bu alanda geliştirilmiş olan bazı pratik bilgiler okuyucuya sunulmaya çalışılacaktır.