Antipsychotic drugs block dopamine D2 receptors and thus remove the inhibitory influence on prolactin secretion. Hyperprolactinemia is a common side effect of treatment with antipsychotics. Altough It has been recognized that traditional antipsychotic drugs cause symptomatic hyperprolactinemia, this side effect has attracted little clinical and scientific interest, unlike the exprapyramidal and metabolic syndrome side effects. Typical antipsychotics and the atypical antipsychotics such as amisulpride and risperidone have been shown to cause marked elevation in serum prolactin levels, whereas most other atypical antipsychotics such as aripiprazole, ketiapine, olanzapine, clozapine, ziprasidone appear to have little or no effect on serum prolactin levels. Symptoms of hyperprolactinemia result from the direct effects of prolactin on target tissues or the indirect effects of reduced gonadal hormone concentrations secondary to increased prolactin. Patients with schizophrenia, especially those who are treated with typical antipsychotics and atypical antipsychotics with prolactin elevating effect appear particularly susceptible to decreases in bone mineral density, and hence osteoporosis. This potential complication of treatment with certain antipsychotic agents could represent a serious public health problem and requires careful scrutiny. This article discusses the antipsychotic induced hyperprolactinemia, osteoprosis, and treatment approaches.
Antipsikotiklere bağlı hiperprolaktinemi ve osteoporoz
Antipsikotik ilaçlar dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek prolaktin salgılanması üzerindeki baskılayıcı etkiyi ortadan kaldırmaktadır. Hiperprolaktinemi antipsikotik tedavisinin önemli bir yan etkisidir. Tipik antipsikotiklerin hiperprolaktinemi semptomlarına neden olduğu bilinmesine rağmen bu yan etki metabolik sendrom ve ekstrapiramidal yan etkiler kadar klinisyen ve araştırmacıların dikkatini çekmemiştir. Tipik antipsikotiklerin hepsi ve atipik antipsikotiklerden risperidon ve amisülpridin serum prolaktin seviyesini yükselttiği bilinmektedir. Atipik antipsikotiklerden aripiprazol, ketiapin, olanzapin, klozapin ve ziprasidonun az veya hiç artırmadığı kabul edilmektedir. Hiperprolaktinemi belirtileri prolaktinin doğrudan hedef organdaki etkileri ve prolaktine sekonder cinsel hormonların azalmasına bağlı dolaylı etkileri sonucunda ortaya çıkar. Özellikle tipik antipsikotikler ve prolaktini yükselten atipik antipsikotiklerle tedavi edilen şizofreni hastaları kemik mineral yoğunluğu azalmasına ve osteoporoza hassastırlar. Toplum sağlığı açısından ciddi sorunlara yol açan bu komplikasyonlara dikkat edilmesi gerekmektedir. Bu makalede antipsikotikler, hiperprolaktinemi, osteoporoz ve tedavi yaklaşımları tartışılacaktır.