Late onset schizophrenia presents with both clinical and neurobiological symptoms in patients over 45 years of age. When diagnosed in patients over 65 it is called very late onset schizophrenia like psychosis. The incidence of very late onset schizophrenia-like psychosis is 0.2% in the general population and 15% among schizophrenics. Paranoia and auditory hallucinations are more pronounced in very late onset schizophrenia. The ICD-10 and DSM-IV do not have a category for very late onset schizophrenia-like psychosis. Despite the similar symptomatology it is difficult to diagnose, as it progresses with a clinical course similar to dementia. In our case we have had a patient whose first symptoms appeared at the age of 78, presenting with suspiciousness and auditory hallucinations with good response to atypical antipsychotics. We are arguing that given an aging population, late onset schizophrenia should be considered more often by clinicians as a viable diagnosis.
Çok geç başlangıçlı şizofreni benzeri psikoz olgusu
Geç başlangıçlı şizofreni, hem klinik hem de nörobiyolojik değişikliklerin olduğu, 45 yaş ve üzerinde başlayan bir bozukluktur. 65 yaş üzerinde başladığında ise çok geç başlangıçlı şizofreni benzeri psikoz adı verilir. Toplumda %0,2 gibi nadir bir oranda görülmektedir. Paranoid özellikler ve işitsel varsanılar ön plandadır. Şizofrenik olgular arasındaki oranı % 15 kadardır. Geç ve çok geç başlangıç kadınlarda daha sık görülmektedir. ICD-10 ve DSM-IV’de, şizofreni için geç başlangıç kategorisi bulunmamaktadır. Şizofreninin temel semptomatolojisinden farklılık göstermemekle birlikte, demansiyel sürece benzeyen kliniği nedeni ile tanı karmaşalarına yol açmaktadır. Bu yazıda, şizofreniye benzer belirtileri ilk kez 78 yaşında ortaya çıkan, klinik tabloda şüphecilik ve işitsel halüsinasyonlar ön planda olan ve atipik antipsikotik tedaviye oldukça iyi yanıt alınan bir olgu sunulmuştur. Bu olgu, toplumda yaşlı nüfusun giderek arttığı günümüzde çok geç başlangıçlı şizofreni benzeri psikoz tanısının gözardı edilmemesi gerektiğini vurgulamak amacıyla sunulmuştur.