Olanzapine, an atypical antipsychotic agent, is used efficiently in adult schizophrenic patients. However studies about olanzapine medication in children and adolescents are significantly infrequent. In this study, efficiency and side effects of olanzapine were discussed. Five subjects with different diagnosis were evaluated in our child and adolescent psychiatry outpatient clinic. The first subject was a 13 years old male, with Tourette’s disorder. The second was a 15 years old female, with autistic disorder. The third was a 17 years old male, with bipolar disorder. The fourth was a 12 years old female, with eating disorder NOS. The last one was 10 years old male, with early onset schizophrenia. For all the subjects, the efficiency of olanzapine treatment was evaluated by Clinical Global Impression (CGI). In addition to CGI, Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS) and DSM-IV Symptom Checklist by Turgay (DSCT) was used for the assesment of cases 1 and 2, respectively. Olanzapine was medicated at 5-15 mg daily doses. In the first subject 1 point decrement was measured in YGTSS at the end of the 12. week. Then the medication was discontinued due to little clinical improvement. In the second subject 9 point decrement was measured in DSCT at the end of the 12. week. Significant improvement was assessed in CGI for subjects third and fourth, however moderate improvement is assessed in CGI for early onset schizophrenia. Weight gain was observed in patients 2. and 3.; no other significant side effect was observed. Taking into consideration that, despite it’s uneffectiveness in Tourette’s disorder, it’s benefits in clinical improvement for different diagnosis, this paper aims to enlighten the efficacy and the side effect profile of olanzapine in disorders of child and adolescent age group. Olanzapine advantages regarding it’s side effects will facilitate planning research on its use in the child and adolescent population for different indications and will ease its use by the clinicians.
Çocuk ve Ergenlerde Beş Farklı Psikiyatrik Bozuklukta Olanzapin Kullanımı
Bir atipik antipsikotik ajan olan olanzapin, yetişkin hasta populasyonunda özellikle de şizofreni sağaltımında etkin olarak kullanılmaktadır. Ancak bu ilacın çocuk ve ergen yaş grubunda kullanımına ilişkin yayınların azlığı dikkat çekmektedir. Bu yazıda polikliniğimize başvuran ve farklı psikiyatrik bozukluğu olan 5 olguda, olanzapinin etkinliği ve yan etkileri tartışılmaktadır. DSM-IV tanı ölçütlerine göre tanıları konan olgulardan ilki 13 yaşında ‘Tourette bozukluğu’ (TB) olan bir erkek hasta; ikincisi 15 yaşında ‘otistik bozukluğu’ olan bir kız hasta; üçüncüsü 17 yaşında ‘bipolar-I bozukluğu’ olan bir erkek hasta; dördüncüsü 12 yaşında ‘başka türlü adlandırılamayan yeme bozukluğu’ olan bir kız hasta; beşincisi ise 10 yaşında ‘çocukluk şizofrenisi’ olan bir erkek hastadır. Olanzapinin etkinliği tüm olgularda Klinik Global İzlenim-Düzelme (KGİ-D) ile değerlendirilirken; olgulardan ilkine ayrıca Yale Genel Tik Ağırlığını Derecelendirme Ölçeği (YGTADÖ); ikincisine Turgay Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı (DSM-IV,1994) Belirti Tarama Ölçeği (TDBTÖ) uygulanmıştır. Olgularda olanzapin 5-15 mg/gün dozunda kullanılmıştır. Olanzapin sağaltımı sonrasında TB’lu olguda YGTADÖ puanında 10. haftanın sonunda 1 puanlık bir azalma saptanmış ve ilaç az etkili olması nedeniyle sonlandırılmıştır. 2. olguda TDBTÖ’de 12. haftanın sonunda 9 puanlık bir azalma görülmüştür. 3 ve 4. olgularda KGİ-D’ye göre belirgin düzelme olduğu görülürken; ‘çocukluk şizofrenisi’ olan olguda yine KGİ-D’ye göre orta derecede düzelme olduğu belirlenmiştir. Sadece iki olguda kilo alımı dışında belirgin bir yan etki saptanmamıştır. Tourette bozukluğunda belirgin bir düzelme elde edilememekle birlikte, diğer bozukluklarda değişik düzeylerde yararlanım görülmesi dikkate alındığında; bu yazının, olanzapinin çocuk ve ergen yaş grubuna özgü bozukluklardaki etkinliğinin ve yan etki profilinin belirlenmesine yönelik yapılacak çalışmalara yol gösterebileceğini düşündürmektedir